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De estos y otros temas hablaremos en el aula de salud de esta tarde en la calle Andia. Estoy agradecido de esta oportunidad para explicar cual es el trabajo de los especialista maxilofaciales. Me parece un foro muy bueno para explicar que este tipo de problemas tienen solución y que tenemos voluntad de tratarlos y de mejorar la calidad de vida de la gente. Ha sido un placer ver el interés que ha suscitado el tema

Sí, la artritis articular podría mejorarse con la férula. Se beneficia de la infiltración de corticuides intraarticulares. Habría que ver de donde proviene esa artritis. Depende de donde venga, si es un reumatismo, por ejemplo, necesitarías un especialista diferente

Si me dices que tu oclusión cambia y cada vez está mas ladeado, cabe pensar que la mandibula está creciendo de forma anormal. Primero habría que verlo. Algunas enfermedades provocan eso. Si tienes 30 o 40 años puedes estar en esta situación, y necesitarías cirugía para cortar una zona del cóndilo. Por otro lado, si la oclusión empeora. la articulación temporomandibular sufre. Puede ser un desplazamiento discal o un tumor benigno, un osteocondroma normalmente, que hace crecer la articulación. Pueden ser varias cosas, entonces habría que verlo, si esa rama mandibular está creciendo

Si esas protesis llevan años y sin problemas, no tienes de qué preocuparte. Si se te infectara un implante se podria poner otro, pero uando el hueso es muy pequeño también tenemos nuestras soluciones. Muy pocos pacientes se quedan sin implantes, en casos muy concretos, pero casi todo el mundo se beneficia

No es complicada, es una operación que entra dentro de nuestra rutina. Es complicada porque el que lo hace necesita una gran formación, pero quien te lo haga está habituado a lidiar con ello. Con 7 cm ya es algo grande. A veces crece hacia zonas que complica la intervención, pero por formación sabemos manejarlo. Yo te diría que te operes aunque te de miedo, porque ya se está poniendo realmente grande, y algún día va a ser imprescindible que te la quites. Además, tiene un pequeño riesgo de malignización

Si clínicamente estás bien, y si no la usas un día y no lo notas, se podría hacer un 'destete' de férula. Un mes no puedes estar sin ella, ya que luego no encaja. De por vida puede ser, por esto no te mueres, pero con esto te mueres, ya que te acompañará de por vida, y la férula es la que alivia eso. La férula no hace daño

Paracen de la articulacion temporo mandibular. Parece que que las muelas del juicioes el desencadenante de una persona de que va a padecer dolor, aunque puede que hayan coinciddido. QUiza se podría atajar con una ferula de descarga

Es un suplicio tantos años de dolor...Si no te han puesto férula de carga oclusal, debería ser lo primero que deberías tener. Quien te ha puesto Gabapentina es porque piensa que es de origen neuropático, seguramente el diagnóstico es bueno. Puede ser un desplazamiento discal anterior. La fisioterapia va muy bien, quizá te podrías beneficiar de una artroscopia. Es un caso complejo. Lo de la palpitación del ojo es otra guerra, habría que mirarlo, podrían contracturarse algunos músculos que afecten al ojo, pero palpitaciones.....

Cuando se pierde un diente, se desencadena un proceso de reabsorción del hueso y se pierde, por lo que para poder hacer un implante se necesita hacer pronto. Para regenerar la mandibula, se pueden angular los implantes o se injerta, que puede ser de hueso artificial, que puede ser de animales procesado. De esta manera cicatriza en torno a él, o se puede hacer injerto de cadera, de tibia, o de otros huesos. Depende de la gravedad, se sube la agresividad para poner el implante. Si hay que sacar de cadera, hay que dormir al paciente, si es solo injertar, no es más complicado que cuando te quitaron el diente. La recuperación depende de todo lo que se haga, si hay que coger hueso de la cadera, es más largo. Pero si no, en unos tres días ya casi se puede hacer vida normal. Si hay que aumentar el hueso, primero hay que esperar a que cicatrice, y luego hacer los implantes, por lo que es más largo. El éxito de las intervenciones es de un 95%, es muy alto. Si se pone un implante y se fracasa hay que poner otro, pero la tasa de fracaso es muy pequeña, así que el riesgo es bajo

Si, habría que ver qué muelas son, pero hay soluciones, como las prótesis de quita y pon, se puede hacer un puente, y habría que valorar el implante dental, que aunque es mas caro, es lo que más se acerca a un diente 'tuyo', por lo que habría que verlo con una radiografía. Pero tendría que ver cuál es el problema que indicas, ya que podría haber diferentes soluciones.

Hay que atacarlo de otra manera. En mi opinión, tienes una clase II oclusal, una disarmonia dentofacial, tu mandibula está demasiado atrás. Los ortodoncistas lo pueden maquillar poniendo los dientes bien, pero no soluciona el problema esquelético. Puede ser que aprietes los dientes por la noche y hayas perdido las piezas que te faltan. Se podría realizar una cirugía para adelantar la mandibula y poner implantes y se arregla todo de golpe. La mentoplastia sería solo otro maquillaje, para poder arreglarlo del todo debería verte un cirujano maxilofacial

Sí, no sé que malformación es, pero si hay hueso suficiente, se podrían extraer las piezas. Si es una zona visible, se puede hacer el implante, y despues el ortodoncista poner la corona. Si es una zona que no se ve se pone implante sin corona. Si no hay hueso suficiente, se puede implantar el hueso, se deja cicatrizar y después hacer el implante de la pieza

Sí hay alternativas, pero habría que ver tu radiografía. Los especialistas de mi equipo tendrían que valorarlo. Una alternativa es injertar hueso, pero también se pueden hacer implantes cigomáticos, que se saltan el hueso.También está el All on Four, es decir, angular los implantes.

Es un desplazamiento discal anterior sin reducción. SiI se queda bloqueado muy a menudo sin poder abrir, no se puede hacer el juego mandibular completo. El tratamiento puede ser una artroscopia y una artrocentesis

Rotundamente sí. Parece una clase II oclusal, los dientes muerden por detrás. Los cirujanos y los ortodoncistas podemos regularlos para que muerdan bien. Los pacientes como tú es normal que rechinen los dientes al dormir. La férula también es una buena opción. Te recomiendo que te vea un especialista

Habría que tratarlo con calma. Un dolor que se origina en el oído y se extiende, puede ser una disfunción temporomandibular. Pero que llegue a la garganta, ya es diferente. Si es dolor por dentro pueden ser varias cosas. Puede ser el dolor trigeminal, que no interrumpe el sueño. Es un dolor que es como un calambrazo y además tiene un estímulo facial, que genera como una descarga. Si no sé como empieza el dolor es difícil de decir. Es normal que los relajantes musculares y los antiinflamatorios no hagan nada. Eso sí, un dolor de un mes merece hacer más pruebas. Depende de lo que sea podríamos buscar diferentes soluciones

Es un ejemplo clasico de dolor temporomandibular. El diagnóstico y tratamiento es bueno. La férula también es un acierto. Si se carga una parte del cuerpo, es porque todo está conectado, y es normal que tengas molestias en el resto de zona. Yo seguiría con este tratamiento, y a ver que tal funciona la ferula, hay que darle al menos ocho semanas. Sobre el nervio, lo que hace es sentir, pero esos nervios no mueven nada, así que no pueden producir dolores musculares

Parace un desplazamiento discal anterior con reducción. El chasquido es volver a poner el disco en su sitio tras el desplazamiento. El chasquido no se trata, pero si duele, la capacidad de la articulación de recolocar el disco está empezado a fracasar. Una férula de descarga y relajante muscular irá bien, y si no se arregla, quiza cirugía

Entiendo que tienes una disarmonía dentofacial, los dientes no concuerdqn con la cara, y es de origen esqueletico. La solución sería odontologico quirurgica. Así que no te librarás de los brackets

No tengo mucha experiencia en otoplastia, se encarga un compañero. Los tratamientos estéticos de este tipo suelen ir bien, pero no es mi terreno.

Es muy difícil diagnosticarlo así. El bulto sugiere que es una infección crónica, pero si no lo han visto habría que hacer pruebas más finas. Lo de los nervios es algo delicado. A veces, lo que causa el dolor se quita, pero los nervios lo mantienen. NO hay que dejarlo, porque si se cronifica, es más difícil tratarlo. A menudo, estos dolores son de la articulación, a veces duele por tener predisposicion a esto. Pueden pasarte varias cosas, asi que lo mejor sería mirarlo.

Hemos hablado de ella pero sin ponerle nombre. Es cuando la mandibula no funciona como debe. Se manifiesta como dolor auricular o preauricular, o cuando no se abre la boca como debe o duele, o al reirse, o a veces sin poder abrir o cerrar la boca.

Es una buena pregunta. Diferentes causas desencadenan problemas similares. Podría ser una contractura en la musculatura masticadora, que tiene diferentes alternativas que se pueden usar. También podría ser desplazamiento discal. Ese disco, si se queda atrancado, puede causar que no se pueda abrir la boca con normalidad. Eso quizá podría necesitar cirugía. Habría que verlo, ya que tiene tendencia a perpetuarse.

Sí, es uno de los grandes campos de la especialidades. Como los tamaños del maxilar y la mandibula son disacordes, somos los encargados de hacer esta cirugía. Mediante cortes con sierra ajustamos los tamaños y el ortodoncista debe ajustar para que los dientes encajen. Es una cirugía que tiene su arte, sobre todo al planificar para que quede todo armónico. No es demasiado invasivo y tiene un ingreso de dos o tres días. Se tolera bastante bien.

Yendo a tú médico para que la mires. CUando tu maxilar o la mandibula son demasado grandes o pequeños, llama la atención. Pero a veces los dientes compensan y no se ve la desarmonía. Debería verlo un especialista.

No sabemos muy bien por qué se causa. Se puede injertar toxina boulímica para relajar el músculo, para que no haya bruxismo de tanta intensidad. Actuar contra el bruxismo es medicina preventiva. Hacer morder bien, que los dientes encajen, mejora el bruxismo. Pero es complicado

Sí, pero con matices. Masticando chicle, se ajercitan los músculos y hay más potencia de mordida, y los dientes lo sufren. Pasa como con los bruxistas. Cuando se masca chicle se acaba resintiendo la articulación de la zona

Sí, no de forma directa, pero sí sibilina, como la diabetes. O como el tabaco. Aumenta los riesgos de accidentes cardiovasculares. Muchos pacientes de apnea fallecen a los 15 años de ser diagnosticados. Es grave, pero la sociedad no lo ha asimilado. Mata a la gente

La apnea es una interrupción en el ciclo respiratorio cuando se duerme. Para poder deshacer esa obstrucción el cerebro realiza un despertar inconsciente, y no se descansa bien. Además, se ha relacionado con factores de riesgo cardiovasculares, así que es más grave que el simple ronquido. El tratamiento es el CPAP, una mascarilla que insufla aire a presión, pero algunnos pacientes no lo toleran o les es incómodo. Para ellos se utiliza cirugía, y ahí intervienen otorrinos y cirujanos maxilofaciales, para ensanchar la vía aerea. Conseguimos curar la apnea en un 90% mediante la cirugía.

Buena pregunta, es complicado. El bruxismo es uno de esos hábitos que no se sabe muy bien cómo se origina. En ocasiones, es por oclusión. Ante una interferencia oclusal, que puede ser por un empaste. La gente que tiene picores o dolores, también aprieta los dientes durante la noche. También puede ser por estrés, hay numerosas variantes, y sin verlo directamente es difícil de decir la causa