Videochat de Dra. Miren Mandiola DIARIO VASCO

Dra. Miren Mandiola

miércoles 30 de mayo de 2012, 11:30 horas

Directora del Laboratorio de Reproducción Asistida y Genética del Hospital Quirón Donostia y de Quirón Pamplona

Creadora, junto con el Dr. Koldo Carbonero, de la primera unidad de Reproducción Asistida de Gipuzkoa, hace casi 20 años. Desde entonces la unidad de Reproducción Asistida Quirón ha sido pionera en el País Vasco en la aplicación de las técnicas más avanzadas y ha ayudado a traer al mundo a más de 3.500 niños.

Co-Directora del III Simposio de Reproducción Asistida Quirón Donostia, que bajo el título “Actualización en Genética Reproductiva: presente y futuro” reunirá a numerosos expertos el próximo lunes 4 de junio en el Palacio Miramar.

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La Dra. Mandiola se despide: (diariovasco.com)

El enfasis que tenemos que hacer es que las mujeres tenemos un reloj biológico, es inaplazable. A partir de los 30 hay que plantearselo. Si no, siempre se puede preservar la maternidad u optar por las donantes de óvulo

hola, estoy afectada de NF1 (VOn Reklinghaussen) y me recomiendan un diagnostico preimplatacional mediante reproduccion asistida. Usted que me recomienda? (susana)

Si la enfermedad está eticatada, habría que jhacer un estudio, pero deberíamos saber su edad, calidad de óvulos. Siempre necesitamos una buena respuesta. Puede haber resultados de embroiones transferibles o no transferibles. Hay casos que son abordables por genética, pero no abordables ginecológicamente.

Hola voy a cumplir 42 años este año, me embaraze a los 41 y mi bebe presento varias malformaciones por lo cual murio en mi vientre, los medicos dicen que es por mi edad, quisiera saber si existe un tratamiento para no presentar este problema si es que decidiera embarazarme de nuevo. (Alba)

Difícil. Generalmente son alteraciones cromosómicas. Lo único que podría hacer es intentarlo de forma natural y hacerse una amniocentesis. También se puede optar por una donación de óvulos. Estamos jugando contra el reloj biológico.

Tengo 47 años y soy menopáusica desde hace 2. Me gustaría tener un hijo. ¿Es posible?. (Paula)

Sí, gracias a la donación de óvulos. Lo importante es que conserve su útero. Nosotros hacemos tratamientos a mujeres hasta 50 años. Con 47, aun se puede hacer, miestras haya donantes de óvulos

¿Cuánto tiempo dura un tratamiento? Supongo que cada caso tendrá sus características pero, de media, ¿cuántos meses supone? (Eli)

Una inseminación, son doce días. Con in vitro o ICSI, puede alargarse un poco más. ANtes hay que hacer unos estudios previos. En la primera consulta se piden los estudios, si todo es adecuado, el tratamiento se hace en función de la pareja, y se depende también de una regla, por lo que a veces hay que esperar un poco. Los estudios previos pueden durar uno o dos meses, siempre dependiende del periodo. Sin complicaciones, en tres o cuatro meses una mujer puede estar ya embarazada

¿Tienen los padres o la madre algún peso en la decisión de cuántos embriones se implantan? ¿Cuántos son necesarios para asegurar, dentro de lo posible, el embarazo? ¿Cuál es la práctica habitual? (Nere)

En nuestro caso, los padres tienen toda la capacidad de decidir. La ley permiteimplantar de uno a tres. El médico recomienda, pero es el paciente el que debe decidir, es algo personal. Depende de muchas condiciones, pero siempre es una decisión de la paciente o la pareja.

Con la fecundación in vitro ¿es posible hacer una selección para conseguir un hijo sin una enfermedad que herede de sus padres? (Leia)

Sí, se hace microinyección espermática, y después se hace un estudio para ver el estado del embrión. Se hace en todos los embriones que sean de calidad de biopsia. Debe tener unas cuantas celulas ya, ya que si se le quita una a los que tengan pocas, moriría

Mi curiosidad es la siguiente. ¿Cómo se puede saber qué embriones son los mejores para implantarlos? (Leo)

En los tratamientos convencionales, solo se pueden ver las condiciones morfológicas. Ya se ha establecido como es la reproducción del embrión ideal, por lo que los vamos clasificando según pasan los días, en función de su capacidad para que se dé el embarazo. Después entra la calidad genética.

¿Qué es mejor la Fecundación in vitro o la inseminación artificial? ¿Qué tiene más porcentaje de éxito? (Aitor)

No es mejor ni peor. Hay que ir a la técnica indicada y más sencilla para cada caso. Pocas veces se duda entre dos técnicas, generalmente la indicación es clara

HOLA, MI MARIDO TIENE UNA VASECTOMIA IRREVERSIBLE DESDE HACE DOCE AÑOS Y ME GUSTARIA SI ME PODRIA DECIR ALGUIEN SI EXISTE ALGUN PROCEDMIENTO PARA QUE PUEDA SER MADRE (Maria)

Sí. Hay dos tipos de procedimientos. Una opción sería, si ella es joven, hacer una reversión de la vasectomía, pero es algo complejo, y tarda tiempo en revertirse. Si ella es joven, se puede recurrir a esto. Si su edad es mayor, habría que ir a una inyección microespermático con espermatozoides cogidos del testículo

Mi marido y yo nos estamos planteando el ir a una clinica de fertilidad porque queremos tener un segundo hijo y por los medios naturales no lo conseguimos. Tengo 40 años y no quiero esperar más. Con el primero me costó mucho pero me quedé. Tengo ciclos muy largos,entre 45 y 60 días entre regla y regla y ovarios poliquísticos. Estamos pensando en inseminaciòn artificial y heleido cosas buenas y malas ¿Que nos recomienda? (Iris)

Le recomiendo que vaya rapidamente a una clínica de reproducción, por los 40 años. Además con los óvulos poliquísticos, hay ciclos que no son fértiles. Primero hay que estudiar el caso, y luego decidir una técnica

Qué precio puede tener una reproducción asisitda media? Con los procedimientos habituales? (Leire)

Eso se lo pueden resolver en Quirón, pero las tarifas son tan diferentes como los tratamientos. Depende de la complejidad que tenga, y el abánico es muy amplio. UNa vez hechos los estudios se puede dar un presupuesto

Tengo 37 años, un quiste de 4 cms en un ovario. No tengo pareja y me gustaría saber qué técnica sería la más adecuada en estos casos para tener un hijo con donante de semen: Inseminación artificial, Fecundación in vitro o ICSI. Gracias. (Eva)

Siempre se debe ir a la técnica más natural que se pueda. Tras hacer un estudio de la mujer, si no hay problema, primero hay que hacer una inseminación. SI no se logra, entonces se plantea hacer una in vitro,. Y si esto no funciona tampoco, llegaría el ICSI. Primero hay que dejar elegir a la naturaleza, si eso falla, se buscan alternativas.

Debe renunciar a la posibilidad de ser madre una mujer de más de 33 años sin pareja? (Nuria)

Eso es personal. Opciones tiene, por edad lo puede hacer. Tiene muchas posibilidades, pero lo que debe hacer, es personal

Debemos plantearnos las muejeres de más de 31 años que todavía no hemos tenido hijos la reprodución asistida? Hasta qué edad es posible tener hijos sin ayuda? (Naia)

Deberíamos tener en mente siempre pasados los 30 la posibilidad de tener hijos, Es muy difícil de decir, ya que cada mujer es un mundo, pero a partir de los 35 ya comienza la bajada de calidad. Ayor fertilidad a menor edad, por lo que no hay que posponerlo mucho

Hola miren tengo 38 años y dos hijos ya un poco mayorcitos, estamos planteandonos en tener un tercer hijo ahora, seria muy dificil con la edad q tengo? en los dos embarazos anteriores me quede enseguida. Gracias (amaia)

Nuestros pacientes se acercan mucho a tu edad. Podrías tenerlo espontaneamente, o si no con técnicas asistidas. El problema es que la bajada de calidad de sus óvulos ya está bajando. Si no lo consigues ed forma natural en unos meses, ven pronto

HOLA, TENGO MELLIZOS DE 21 MESES QUE NACIERON POR FIVTE, DENTRO DE POCO ME GUSTARIA AUNMENTAR FAMILIA, QUE OPCION TENDRIA DE HACER UN TRATAMIENTO PERO EVITAR OTRO EMBARAZO MULTIPLE?? ESKERRIKASKO. (A.L.)

Habría que repetir el estudio, y después, para minimizar que solo haya un embrión, lo que tendría que hacer es pedir que solo haya transferencia de un solo embrión. Disminuyen las posibilidades de embarazo. También se pueden cultivar en el laboratorio hasta blastocisto, y se podría implantar ese, para minimizar las posibilidades de embarazo múltiple

Me quiero hacer la vasectomía, pero quiero saber si antes puedo guardar semen, y durante cuanto tiempo sería fertil (Tomas)

Puedes guardar semen, y la congelación lleva muchos años en el catálogo de prestaciones. Según la calidad de semen que tenga, lo que se guarda tiene X calidad y cantidad, por lo que se acuerda cuánto hay que guardar. Se puede guardar durante muchos años, no pierde calidad si se mantiene en buenas condiciones. Para conseguir el embarazo dependerá de la mujer con la que se junta. Por otra parte, el testículo sigue funcionando pese a la vasectomías, por lo que siempre se podrían recurri a espermatozoides testiculares

Me han dicho que los espermatozoides de mi marido estan muy fragmentados, se puede solucionar con algun tratamiento? gracias (Sole)

Sí, se puede mejorar mucho. El ADN de los espermatozoides debe estar integro. Los fragmentados no tienen el ADN entero o adecuado, por lo que tienen más dificultades de crear un embrión, y si lo logra más posibilidades de aborto. Hay técnicas con las que se pueden lograr muestras de semen con menos espermatozoiddes fragmentados, con columnas magnéticas de anexina.

tengo 35 años y tengo menopausia precoz, podría quedarme embarazada? gracias (Elena)

Sí, pero recurriendo a óvulos de donante

En mi familia tenemos Steinert, mediante DGP podríamos tener niños sanos? (Maddi)

es una de las patologías más frecuentes. Se hace un estudio de la pareja, y se ve si tienen las condiciones necesaras. Se seleccionan las células APtas . Steinert es una enfermedad genética que provoca muchas patologías. A todas esas patologías genéticas se pueden evitar para hacer desaparecer de las familias

Tengo dos niños y me gustaría tener una niña, podría hacerse por reproducción asistida?gracias (Manuela)

No, porque técnicamente no se pueda, sino por ley. Solo se puede seleccionar cuando hay enfermedades ligadas al cromosoma X o Y, y se hace para evitar esos riesgos de transmitir enfermedades

¿Que posibilidades de embarazo hay a los 42 años descartando la donación de óvulos y con el antecedente de un aborto a los 41 años? Gracias (Marije)

El antecedente de un aborto a los 41 es algo significativo, ya que al no ser células de calidad, son embriones con menos posibilidades de conseguir un embrión, o que pueden provocar un aborto. Tiene posibilidades naturales y también de inseminación, peor lo que más posibilidades ofrece es una in vitro.

¿Qué tendría que hacer para donar mis óvulos? gracias (Karen)

Llmar corriendo a Qurón. Necesitamos donantes de óvulos. Como cada vez las mujeres estamos retrasando más la maternidad, cada vez es más difícil conseguir un embarazo de forma natural. Lo básico es que sea menor de 35 años, y habría que hacer unas cuantas pruebas. No es un proceso complejo, es lo mismo que para una paciente que quiere hacer una fecundación in vitro. Además, las donantes repiten.

Tengo una hermana de 42 años operada de endometriosis en el grado mas alto.Las trompas no le funcionan, tiene parcialmente desplazados ovario y utero a causa de las adherencias y vive obsesivamente quedarse embarazada. Existe alguna posibilidad de que realmente se quede y que consecuencias puede tener un proceso de reproduccion asistida para su salud?y un posible embarazo ?gracias (laura)

Si las trompas no le funcionan, descartamos la inseminación, así que hay que formar los embriones fuera y ponerlos en el útero. SI tiene endiometrosis, y con 42 años, se presentan muchos problemas, por lo que hay pocas reservas y de no mucha calidad. El panorama es difícil, pero no imposible. Siempre se puede optar por la doncaión de óvulos.

tengo 36 anos. mis ovarios estan bien, mi marido tiene el numero de espermatozoides mas q el pedido cuando hizo las pruebas de espermatozoides basica y la otra que si pide en quiron por que no me quedo embarazada? (cris)

Es imposible de contestar, ojalá lo supieramos. Si sabemos por qué no se queda embarazada, lo atajaríamos. Muchas veces no se conocen las causas, y hay que pasar por diferentes tratamioentos. Hay muchas variables

estoy haciendo el tratamiento de reproducion asistida en quiron y me gustaria saber por que tengo q hacer en cada mes 2 fecundaciones? ya q mis trompas estan normales y pueden pasar el semen. gracias. (cris)

Probablemente, estarás haciendo un programa de inseminación. Hacemos dos ya que lo que se pretende es favorecer el encuentro entre óvulos y espermatozoides. Nosotrops facilitamos el camino, pero luego se deben encontrar por ellos mismos. Hacemos dos para dar más probabilidades de gestación

Cual es el procedimiento adecuado para planificar un espermiograma y cual es el precio de dicha prueba? (Laura)

El precio no podría decirte, puedes llamar a Quirón. Siempre tenemos que tener garantías de que el semén que entre en el laboratorio no este contaminado. Lo primero sería realizar un prueba para evitar enfermedades como VIH, hepatitis B, Hepatitis c, sifilis, etc. Después hay que extraer la muestra tras unos días de abstinencia, y después realizamos las pruebas. También depende de cuál sea el objetivo de este estudio.

tengo 34 años y actualmente no tengo pareja, he oído que se puede preservar la fertilidad femenina. ¿Como se hace, y cómo se logra un embarazo después?gracias (Amelia)

Gracias a las últimas tecnologías se puede preservar. AHora la calidad de tus óvulos es buena. La estimulariamos, extraeríamos los óvulos y vitrificarlos. Más adelante se desvitrifican, por lo que si tuvieses más años estarías en las condiciones de una mujer de 34 años

Egun on Miren, ¿en qué momento del embarazo se puede quedar una tranquila de pensar que no hay riesgo de aborto? Enhorabuena a todo el equipo de profesionales (Maitetxu)

Gracias. En principio nunca nos salvamos de eso hasta tener el niño, pero las primeras semanas son las de más riesgo, despues baja muchísimo

Con ovarios poliquísticos que posibilidades hay de quedar embarazada (flori)

Disminuye un poco la posibilidad, porque hay ciclos en los que no se ovula, por lo que hay que regular esos ciclos. Pero con medicación se puede hacer para lograr una gestación