Diario Vasco
Videochats

Charla digital con el Dr. Víctor Gómez Carrillo de Policlínica Gipuzkoa

660x400
  • Lola

    Conozco gente que por las noches cuando duermen hacen ruido con la mandíbula. ¿Por qué les ocurre esto?

    Buena pregunta, es complicado. El bruxismo es uno de esos hábitos que no se sabe muy bien cómo se origina. En ocasiones, es por oclusión. Ante una interferencia oclusal, que puede ser por un empaste. La gente que tiene picores o dolores, también aprieta los dientes durante la noche. También puede ser por estrés, hay numerosas variantes, y sin verlo directamente es difícil de decir la causa
  • Nekane

    Mi marido ronca muchísimo, y el médico nos ha comentado que a lo mejor tiene apnea del sueño... ¿qué es exactamente la apnea del sueño?

    La apnea es una interrupción en el ciclo respiratorio cuando se duerme. Para poder deshacer esa obstrucción el cerebro realiza un despertar inconsciente, y no se descansa bien. Además, se ha relacionado con factores de riesgo cardiovasculares, así que es más grave que el simple ronquido. El tratamiento es el CPAP, una mascarilla que insufla aire a presión, pero algunnos pacientes no lo toleran o les es incómodo. Para ellos se utiliza cirugía, y ahí intervienen otorrinos y cirujanos maxilofaciales, para ensanchar la vía aerea. Conseguimos curar la apnea en un 90% mediante la cirugía.
  • Rendon

    ¿Puede causar la muerte la apnea del sueño?

    Sí, no de forma directa, pero sí sibilina, como la diabetes. O como el tabaco. Aumenta los riesgos de accidentes cardiovasculares. Muchos pacientes de apnea fallecen a los 15 años de ser diagnosticados. Es grave, pero la sociedad no lo ha asimilado. Mata a la gente
  • Ana

    ¿Masticar chicle a diario puede desgastar la mandíbula?

    Sí, pero con matices. Masticando chicle, se ajercitan los músculos y hay más potencia de mordida, y los dientes lo sufren. Pasa como con los bruxistas. Cuando se masca chicle se acaba resintiendo la articulación de la zona
  • Cristina

    Al margen de la placa de descarga, ¿existen otro tipo de soluciones o tratamientos para el bruxismo? Gracias

    No sabemos muy bien por qué se causa. Se puede injertar toxina boulímica para relajar el músculo, para que no haya bruxismo de tanta intensidad. Actuar contra el bruxismo es medicina preventiva. Hacer morder bien, que los dientes encajen, mejora el bruxismo. Pero es complicado
  • Pedro

    ¿Cómo puedo saber si tengo una deformidad maxilofacial?

    Yendo a tú médico para que la mires. CUando tu maxilar o la mandibula son demasado grandes o pequeños, llama la atención. Pero a veces los dientes compensan y no se ve la desarmonía. Debería verlo un especialista.
  • Axier

    ¿En tu especialidad se tratan las deformidades dentofaciales??

    Sí, es uno de los grandes campos de la especialidades. Como los tamaños del maxilar y la mandibula son disacordes, somos los encargados de hacer esta cirugía. Mediante cortes con sierra ajustamos los tamaños y el ortodoncista debe ajustar para que los dientes encajen. Es una cirugía que tiene su arte, sobre todo al planificar para que quede todo armónico. No es demasiado invasivo y tiene un ingreso de dos o tres días. Se tolera bastante bien.
  • Luis

    Buenos días. Me gustaría saber si tiene alguna solución quirúquica mi problema mandibular. Tengo dolor constante al masticar, hablar, y mi médico de cabecera simplemente me receta myolastan. Qué podría tener y cómo podría solucionarlo?

    Es una buena pregunta. Diferentes causas desencadenan problemas similares. Podría ser una contractura en la musculatura masticadora, que tiene diferentes alternativas que se pueden usar. También podría ser desplazamiento discal. Ese disco, si se queda atrancado, puede causar que no se pueda abrir la boca con normalidad. Eso quizá podría necesitar cirugía. Habría que verlo, ya que tiene tendencia a perpetuarse.
  • Laura

    ¿Qué es exactamentela disfunción temporomandibular? ¿Como se puede saber si te padece?

    Hemos hablado de ella pero sin ponerle nombre. Es cuando la mandibula no funciona como debe. Se manifiesta como dolor auricular o preauricular, o cuando no se abre la boca como debe o duele, o al reirse, o a veces sin poder abrir o cerrar la boca.
  • Piru

    Hola doctor. Mi problema es que hace 8 meses me empasté una muela y a raíz de ahí los dolores me comian, por lo que tuve que acudir al dentista de nuevo y arrancarla. Desde ese día los dolores en la boca son continuos, tengo un pequeño bulto en el lado izquierdo de la boca y al caer la tarde, me cuesta hablar y abrir la boca.Me han hecho una ortopanto, pero dicen que es algo normal, que pueden ser nervios. Usted que cree?

    Es muy difícil diagnosticarlo así. El bulto sugiere que es una infección crónica, pero si no lo han visto habría que hacer pruebas más finas. Lo de los nervios es algo delicado. A veces, lo que causa el dolor se quita, pero los nervios lo mantienen. NO hay que dejarlo, porque si se cronifica, es más difícil tratarlo. A menudo, estos dolores son de la articulación, a veces duele por tener predisposicion a esto. Pueden pasarte varias cosas, asi que lo mejor sería mirarlo.
  • Luis

    Es fiable la nueva tecnica de otoplastia denominada sin civatrices lineales mediante hilos de sutura?

    No tengo mucha experiencia en otoplastia, se encarga un compañero. Los tratamientos estéticos de este tipo suelen ir bien, pero no es mi terreno.
  • Aitor

    Tengo un problema del cual no era consciente hasta hace poco, y es que no puedo cerrar bien la boca si no hago un poco de esfuerzo, cuando duermo siempre se me queda la boca entreabierta o abierta. Tengo las encías en vez de rectas proyectadas hacia fuera pero mis dientes si están rectos, es como una curva, mi pregunta es si hay alguna solucion que no sean brakets, para que la mandibula no esté tan proyectada hacia afuera?

    Entiendo que tienes una disarmonía dentofacial, los dientes no concuerdqn con la cara, y es de origen esqueletico. La solución sería odontologico quirurgica. Así que no te librarás de los brackets
  • Pep

    Al cerrar la boca, en el lado derecho de la misma, noto un chasquido entre los dos maxilares. La única forma de evitarlo es mover el maxilar inferior un poco hacia la izquierda, pero esa no es una buena solución. Desde hacer un par de días me duele un poco más.¿Que podría ser? ¿Hay algún tratamiento aparte de tomar antiinflamatorios?

    Parace un desplazamiento discal anterior con reducción. El chasquido es volver a poner el disco en su sitio tras el desplazamiento. El chasquido no se trata, pero si duele, la capacidad de la articulación de recolocar el disco está empezado a fracasar. Una férula de descarga y relajante muscular irá bien, y si no se arregla, quiza cirugía
  • Manu

    hola doctor. Mi problema es que se me carga todo la parte izquierda del cuerpo. me recomendaron quitarme las muelas del juicio porque me estarian tocando el nervio que me origina la sobrecarga, hace una semana termine de quitarmelas y parece que el problema persiste. Tambien tengo bruxismo y me van hacer una ferula de descarga. podrian ser estos los origenes de las molestia¿? La verdad que no se que hacer a donde dirigirme llevo varios años así y trantadomelo con fisioterapia , pero no mejora

    Es un ejemplo clasico de dolor temporomandibular. El diagnóstico y tratamiento es bueno. La férula también es un acierto. Si se carga una parte del cuerpo, es porque todo está conectado, y es normal que tengas molestias en el resto de zona. Yo seguiría con este tratamiento, y a ver que tal funciona la ferula, hay que darle al menos ocho semanas. Sobre el nervio, lo que hace es sentir, pero esos nervios no mueven nada, así que no pueden producir dolores musculares
  • Marta

    Buenos días, tengo un dolor muy fuerte en el oido que me radia hacia la cara y garganta, no me lo calma ni voltarén retard 75mg junto con analgésicos y myolastan 50mg. Hace un mes que tomo eso.Me han hecho una ortopantografía y el odontólogo dice que puede ser del menisco, la fisioterapeuta que es el trigemino, bueno no me dan con lo que tengo y estoy loca de dolor, no me deja dormir y lo estoy pasando muy mal.

    Habría que tratarlo con calma. Un dolor que se origina en el oído y se extiende, puede ser una disfunción temporomandibular. Pero que llegue a la garganta, ya es diferente. Si es dolor por dentro pueden ser varias cosas. Puede ser el dolor trigeminal, que no interrumpe el sueño. Es un dolor que es como un calambrazo y además tiene un estímulo facial, que genera como una descarga. Si no sé como empieza el dolor es difícil de decir. Es normal que los relajantes musculares y los antiinflamatorios no hagan nada. Eso sí, un dolor de un mes merece hacer más pruebas. Depende de lo que sea podríamos buscar diferentes soluciones
  • Ane

    hola doctor, mi problema es que mi mordida no es correcta ya que la mandibula superior muerde hacia dentro y cuando duermo chasco mucho los dientes. tambien tengo bastante problemas con el cuello. para dormir utilizo una cedula de descarga y me gustaria saber si es conveniente que me vea un equipo de maxilofacial para valorar mi problema

    Rotundamente sí. Parece una clase II oclusal, los dientes muerden por detrás. Los cirujanos y los ortodoncistas podemos regularlos para que muerdan bien. Los pacientes como tú es normal que rechinen los dientes al dormir. La férula también es una buena opción. Te recomiendo que te vea un especialista
  • Juli

    Buenas tardes,tengo un problema en la mandíbula que me hace juego y a veces se me queda encajada y no puedo abrir la boca, no se a que es debido ni que puedo hacer para solucionarlo

    Es un desplazamiento discal anterior sin reducción. SiI se queda bloqueado muy a menudo sin poder abrir, no se puede hacer el juego mandibular completo. El tratamiento puede ser una artroscopia y una artrocentesis
  • MAri

    Tengo realizado implantes en los 4 incisivos inferiores con 2 postes ?hace 4 anos ya--pero no me los puedo hacer en el maxilar superior por lo que llevo protesis debido a la perdida de hueso, mi pregunta es:Hay algun procedimiento que no sea el extraerme hueso de mi cadera--como me han dicho-- para primeramente implantarlo y suplir esa perdida.

    Sí hay alternativas, pero habría que ver tu radiografía. Los especialistas de mi equipo tendrían que valorarlo. Una alternativa es injertar hueso, pero también se pueden hacer implantes cigomáticos, que se saltan el hueso.También está el All on Four, es decir, angular los implantes.
  • María

    tengo dos piezas dentales malformadas que siempre he querido reemplazar. Al estar encima de la encía sería posible?

    Sí, no sé que malformación es, pero si hay hueso suficiente, se podrían extraer las piezas. Si es una zona visible, se puede hacer el implante, y despues el ortodoncista poner la corona. Si es una zona que no se ve se pone implante sin corona. Si no hay hueso suficiente, se puede implantar el hueso, se deja cicatrizar y después hacer el implante de la pieza
  • Pia

    De pequeñita llevé aparatos 6 años porque tenía los dientes cada uno por su lado y los delanteros de la parte superior muy salidos, quedando bastante bien, ahora con 39 años los vuelvo a tener muy hacia afuera, costándome incluso tener la boca cerrada con los labios relajados. También me faltan algunas piezas. Aparte tengo el mentón retraido y he estado incluso pensando en hacerme una mentoplastia, pero ¿tienen relación ambas cosas?¿podría hacer una mentoplastia mediante implante y aparatos para corregir los dientes?

    Hay que atacarlo de otra manera. En mi opinión, tienes una clase II oclusal, una disarmonia dentofacial, tu mandibula está demasiado atrás. Los ortodoncistas lo pueden maquillar poniendo los dientes bien, pero no soluciona el problema esquelético. Puede ser que aprietes los dientes por la noche y hayas perdido las piezas que te faltan. Se podría realizar una cirugía para adelantar la mandibula y poner implantes y se arregla todo de golpe. La mentoplastia sería solo otro maquillaje, para poder arreglarlo del todo debería verte un cirujano maxilofacial
  • Mamnu

    Me faltan dos muelas y me han dicho que no es posible implantarme nuevas por un problema con la mandíbula. Qué alternativas quedan?

    Si, habría que ver qué muelas son, pero hay soluciones, como las prótesis de quita y pon, se puede hacer un puente, y habría que valorar el implante dental, que aunque es mas caro, es lo que más se acerca a un diente 'tuyo', por lo que habría que verlo con una radiografía. Pero tendría que ver cuál es el problema que indicas, ya que podría haber diferentes soluciones.
  • Mario

    Buenos días. Tengo una enfermedad periodontal avanzada con pérdida de piezas. Me han dicho que mi hueso de la mandíbula no soporta implantes y que primero habría que reconstruirlo. Cómo se hace eso? Es muy larga la recuperación? Hay seguridad de que no se rechacen luego los implantes?

    Cuando se pierde un diente, se desencadena un proceso de reabsorción del hueso y se pierde, por lo que para poder hacer un implante se necesita hacer pronto. Para regenerar la mandibula, se pueden angular los implantes o se injerta, que puede ser de hueso artificial, que puede ser de animales procesado. De esta manera cicatriza en torno a él, o se puede hacer injerto de cadera, de tibia, o de otros huesos. Depende de la gravedad, se sube la agresividad para poner el implante. Si hay que sacar de cadera, hay que dormir al paciente, si es solo injertar, no es más complicado que cuando te quitaron el diente. La recuperación depende de todo lo que se haga, si hay que coger hueso de la cadera, es más largo. Pero si no, en unos tres días ya casi se puede hacer vida normal. Si hay que aumentar el hueso, primero hay que esperar a que cicatrice, y luego hacer los implantes, por lo que es más largo. El éxito de las intervenciones es de un 95%, es muy alto. Si se pone un implante y se fracasa hay que poner otro, pero la tasa de fracaso es muy pequeña, así que el riesgo es bajo
  • Serena

    tengo 34 años hace como 15 años me traquea la mandibula y me duele hubo un tiempo que no podia abir la boca solo un poquito... bueno despues de eso me hicieron acumpuntura y quiropraxia y mejore hasta ahora que me duele mucho mas y hasta me comprimio el nervio del ojo y me late desde hace 4 dias tambien me recetaron gabapentina 400 mg 4 años que tengo ortodoncia supuestamente para mejorar la mordida pero nada... que solucion podria tener?

    Es un suplicio tantos años de dolor...Si no te han puesto férula de carga oclusal, debería ser lo primero que deberías tener. Quien te ha puesto Gabapentina es porque piensa que es de origen neuropático, seguramente el diagnóstico es bueno. Puede ser un desplazamiento discal anterior. La fisioterapia va muy bien, quizá te podrías beneficiar de una artroscopia. Es un caso complejo. Lo de la palpitación del ojo es otra guerra, habría que mirarlo, podrían contracturarse algunos músculos que afecten al ojo, pero palpitaciones.....
  • Sana

    Tengo síndrome de ATM y desde hace varios años duermo con una férula de relajación. Tengo que seguir durmiendo con ella de por vida?

    Si clínicamente estás bien, y si no la usas un día y no lo notas, se podría hacer un 'destete' de férula. Un mes no puedes estar sin ella, ya que luego no encaja. De por vida puede ser, por esto no te mueres, pero con esto te mueres, ya que te acompañará de por vida, y la férula es la que alivia eso. La férula no hace daño
  • Inma

    Buenos dias, tengo un adenoma pleomorfo en la glandula submaxilar izq, de unos 7 cm cuando ya estaba ingresada para ser intervenida sali corriendo literalmente por miedo a la intervención, tengo panico al quirofano, mi pregunta es: ¿ es una operación complicada?

    No es complicada, es una operación que entra dentro de nuestra rutina. Es complicada porque el que lo hace necesita una gran formación, pero quien te lo haga está habituado a lidiar con ello. Con 7 cm ya es algo grande. A veces crece hacia zonas que complica la intervención, pero por formación sabemos manejarlo. Yo te diría que te operes aunque te de miedo, porque ya se está poniendo realmente grande, y algún día va a ser imprescindible que te la quites. Además, tiene un pequeño riesgo de malignización
  • Maica

    tengo implantes,arriba toda la dentadura en 6 implantes encementada,y abajo una hibrida con 5 implantes, casi no tengo hueso en la encia.¿hay alguna solucion si pierdo algun implante?

    Si esas protesis llevan años y sin problemas, no tienes de qué preocuparte. Si se te infectara un implante se podria poner otro, pero uando el hueso es muy pequeño también tenemos nuestras soluciones. Muy pocos pacientes se quedan sin implantes, en casos muy concretos, pero casi todo el mundo se beneficia
  • Anton

    Buenas tardes: Desde hace unos años vengo observando como el maxilar inferior se me va desplazando hacia el lado derecho, es imperceptible a simple vista, pero se nota en la mordida de los dientes y las muelas que ya no tocan donde lo hacían antes, además, cuando abro mucho la boca para comer me da un estallido y no soy capaz de abrir lo suficiente la boca para comer hasta que desplazo el maxilar inferior manualmaente apretando sobre un lateral a la altura del masetero. ¿tiene esto solución?

    Si me dices que tu oclusión cambia y cada vez está mas ladeado, cabe pensar que la mandibula está creciendo de forma anormal. Primero habría que verlo. Algunas enfermedades provocan eso. Si tienes 30 o 40 años puedes estar en esta situación, y necesitarías cirugía para cortar una zona del cóndilo. Por otro lado, si la oclusión empeora. la articulación temporomandibular sufre. Puede ser un desplazamiento discal o un tumor benigno, un osteocondroma normalmente, que hace crecer la articulación. Pueden ser varias cosas, entonces habría que verlo, si esa rama mandibular está creciendo
  • Selene

    Me han diagnosticado atritis mandibular. En su unidad tienen algun tratamiento para este tipo de problema?

    Sí, la artritis articular podría mejorarse con la férula. Se beneficia de la infiltración de corticuides intraarticulares. Habría que ver de donde proviene esa artritis. Depende de donde venga, si es un reumatismo, por ejemplo, necesitarías un especialista diferente
  • Despedida

    El doctor Victor Gómez Carrillo se despide

    De estos y otros temas hablaremos en el aula de salud de esta tarde en la calle Andia. Estoy agradecido de esta oportunidad para explicar cual es el trabajo de los especialista maxilofaciales. Me parece un foro muy bueno para explicar que este tipo de problemas tienen solución y que tenemos voluntad de tratarlos y de mejorar la calidad de vida de la gente. Ha sido un placer ver el interés que ha suscitado el tema
  • Amatxo

    Mi hija se operó hace unos meses y le sacaron los cuatro muelas del juicio que tenía todavía sin salirle. Se recuperó de ello sin complicaciones, pero mese después empezaron unos dolores que ella creyó que eran del oído. El otorrino dijo que no tiene en el oído ningún problema para explicar esos dolores. ¿Qué opina usted?

    Paracen de la articulacion temporo mandibular. Parece que que las muelas del juicioes el desencadenante de una persona de que va a padecer dolor, aunque puede que hayan coinciddido. QUiza se podría atajar con una ferula de descarga